В каких случаях разрешено применять Лидокаин?

Лидокаин – это средство для местного обезболивания, которое также обладает антиаритмическим свойством. По обезболивающему эффекту этот медикамент в разы сильнее новокаина. Само вещество является кристаллическим порошком беловатого цвета, который легко растворяется водой.

Форма выпуска

Лидокаин производится в виде раствора для внутривенных и внутримышечных инъекций, спрея, геля и пластин.

Инъекционный раствор

Лидокаин для инъекций реализуется в ампулах по 2 мл. В состав этого анестезирующего медикамента входят такие компоненты как:

  • Моногидрат лидокаина гидрохлорида;
  • Хлорид натрия;
  • Р-р гидроксида натрия;
  • Инъекционная вода.

Срок годности инъекционного раствора – 2 года.

Лидокаин инъекции

Аэрозоль

10 процентный аэрозоль Лидокаин выпускается в затемненных стеклянных флаконах, оснащенных дозирующим клапаном. В нем содержатся следующие компоненты:

  • Лидокаин;
  • Этанол;
  • Пропиленгликоль;
  • Масло перечной мяты.
Препарат выводится частично в виде метаболитов (90%), а остальная часть (10%) – через почки в неизменной форме. Выведение этих 10% зависит от уровня кислотности мочи. Повышенный pH способствует росту доли препарата, который выводится из организма вместе с мочой.

Срок годности спрея – 5 лет. Храниться он при температуре 15-25 градусов.

Лидокаин спрей

Гель

Гель чаще всего применяется в стоматологии. Он используется для снятия воспалительного процесса, устранения боли и снижения чувствительности слизистой поверхности.

Помимо самого анестезирующего вещества в его составе также часто присутствует ромашка, обладающая противовоспалительным свойством.

Лидокаин гель

В каких случаях используется

Препарат Лидокаин назначается при следующих проблемах со здоровьем:

  1. Тахиаритмия;
  2. Желудочковая экстрасистолия;
  3. Инфаркт миокарда;
  4. Нарушение сердечного ритма;
  5. Постоперационная стадия.

Также препарат применяется при необходимости местной анестезии разных типов:

  • Спинальная;
  • Эпидуральная;
  • Поверхностная;
  • Интралигаментарная;
  • Инфильтрационная.

Лидокаин применение

В стоматологической сфере и хирургии ротовой полости Лидокаин используется в следующих случаях:

  1. Удаление зубов;
  2. Резекция абсцесса;
  3. Устранение кусочков кости и зашивание травм на слизистой;
  4. Обезболивание десны при установке зубного несъемного протеза и коронки;
  5. Резекция сосочка языка, который увеличен в размерах;
  6. Резекция доброкачественного новообразования, возникшего на ротовой слизистой;
  7. Для частичного или полного устранения сокращения мышц глотки с возникновением рвотного рефлекса перед рентгенологическим исследованием;
  8. Разрезание кисты слюнной железы у пациентов детского возраста.

Данный медикамент в форме пластин используется при миозите, вертеброгенных заболеваниях и постгерпетической невралгии.

Отоларингологи применяют Лидокаин перед проведением тонзиллэктомии для снижения сокращений мышц глотки с возникновением рвотного рефлекса, электрокоагуляцией, удалением полипов в носу и септэктомии.

Также этот анестетик используется в виде дополнительного обезболивающего средства перед разрезанием гнойника, взятием пробы с гайморовой пазухи или очищением синусов.

При эндоскопических обследованиях:

  • Перед внедрением зонда через нос или рот;
  • Перед сменой катетеров и ректоскопией.
Лидокаин в дерматологии
В дерматологии лекарство Лидокаин назначается в качестве обезболивающего средства при небольших операциях.

В гинекологической и акушерской сфере:

  1. При эпизиотомии;
  2. При операции на стенках вагины или на шейке матки;
  3. При рассечении или устранении повреждения девственной плевы;
  4. При зашивании обработанных нарывов.

Ограничения в применении

К противопоказаниям Лидокаина относится:

  • Повышенная чувствительность к компонентам;
  • Кардиогенный шок;
  • Гиповолемия;
  • Сердечные блокады;
  • Нарушение прохождения нервных импульсов от предсердия и желудочков;
  • Эпилептиформные судороги;
  • Ослабление синусного узла;
  • Синоаурикулярная блокада;
  • Тяжелые формы почечной, печеночной или сердечной недостаточности;
  • Серьезные патологии печени;
  • Синдром WPW;
  • Нервно-мышечная патология аутоиммунного характера.
Лидокаин ограничения
В стоматологии не рекомендовано применение спрея Лидокаина при создания слепка их гипса, потому как он повышает вероятность развития аспирации.

Обращать внимание

Крайне осторожно следует использовать Лидокаин пациентам, страдающим от ухудшения кровотока печени или сердечно-сосудистой недостаточности, а также при слабости, повреждениях кожи (при использовании лекарства в виде пластин), беременности, лактации и людям после 65 лет. Инъекции Лидокаина не рекомендованы к использованию детям до достижения 8 лет.

Читайте также:  Мнение специалистов и пациентов о препарате Ферро Фольгамма

Беременность и грудное вскармливание

Лидокаин при беременности и грудном вскармливании можно применять лишь в некоторых формах, но только если результат превысит возможный риск для малыша или еще нерожденного плода.

Наиболее безопасно использование спрея. Данных о попадании препарата в грудное молоко в такой форме нет, поэтому в период лактации следует быть крайне осторожным. Но были проведены экспериментальные исследования с женщинами в период беременности, в ходе которых было выяснено, что Лидокаин в умеренных дозах не вреден для плода.

Запрещено применение при беременности и ГВ инъекций Лидокаина, так как в таком виде анестетик способен проникнуть через плаценту или грудное молоко в организм ребенка и плода.

Побочные эффекты

При применении Лидокаина возможно проявление побочных действий со стороны разных систем организма. Органы чувств и нервная система:

  • Повышенная нервозность;
  • Негативное воздействие на центральную нервную систему;
  • Нарушение зрения в виде мелькающих «мушек»;
  • Сонливость;
  • Боль в голове;
  • Боль в глазах при ярком свете;
  • Шум в ушах;
  • Ощущение кружения в голове;
  • Тремор;
  • Судороги;
  • Диплопия;
  • Анафилактический шок;
  • Проблемы с дыханием и т.д.

Лидокаин побочные эффекты

Кровообращение и сердечно-сосудистая система:

  1. Ухудшение сердечной проводимости;
  2. Брадикардия синусового характера;
  3. Коллапс;
  4. Нарушение показателя АД;
  5. Поперечная сердечная блокада.

Также у пациента может появиться тошнота и рвотные позывы, онемение рук и ног, проблемы с иммунной системой, тяжелая форма гипертермии и жар.

При вероятности развития аллергических реакций может появиться контактный или эксфолиативный дерматит, отечность ангионевротического типа, анафилактический шок, жжение, зуд и высыпания.

Методы применения и дозировка

Способ применения Лидокаина зависит от его формы выпуска. Раствор применяется для подкожных, внутрикожных, внутримышечных и внутривенных инъекций. Дозировка препарата рассчитывается с учетом показаний и причины назначения анестетика:

  • Проводниковое обезболивание – 10-20 мл;
  • Эпидуральное обезболивание – 10-20 мл;
  • Блокада нервов – 5-20 мл;
  • Спинальное обезболивание – 3-4 мл;
  • Парабульбарное обезболивание – 1-2 мл;
  • Субконъюнктивальное обезболивание – 0,5-1 мл;

Аэрозоль разбрызгивается на слизистую поверхность. Дозировка и количество распыления зависят от размера поверхности, которую требуется обезболить, и показаний. В одной дозе содержится 4,8 мг медикамента. Баллон при разбрызгивании необходимо держать вертикально.

Чтобы не было передозировки или увеличения концентрации вещества в кровяной плазме рекомендуется использовать самую маленькую дозировку. В большинстве случаев для обезболивания хватает 1-3 доз, но в акушерской сфере может быть применено до 20 распылений. Максимальной дозировкой является 40 разбрызгиваний на 70 кг веса человеческого тела.

Примерное количество доз 10 процентного спрея Лидокаин в различных областях медицины:

  1. Хирургия ротовой полости – от 1 до 4 распылений;
  2. Стоматология – от 1 до 3;
  3. ЛОР-медицина – от 1 до 4;
  4. Гинекология – от 4 до 5;
  5. Акушерская сфера – от 15 до 20;
  6. Эндоскопические осмотры – от 2 до 3 доз;
  7. Дерматология – от 1 до 3.
Читайте также:  Лекарственный препарат Ромфалак для лечения запоров

Для нанесения медикамента на большую площадь применяется ватный тампон, пропитанный анестетиком. Для детей младше двух лет рекомендовано применение тампонов, потому как это предотвратит появление возможного страха от разбрызгивания средства и жжение.

Лидокаин дозировка
При наличии сердечной или печеночной недостаточности необходимо уменьшение дозировки на 40%.

Сочетания с медикаментами

В инструкции по применению Лидокаина содержится все необходимые сведения о его сочетании с другими медицинскими препаратами:

  • Сочетание данного анестетика с Бета-адреноблокаторами может привести к гипотензии и брадикардии;
  • С Бета-адреноблокаторами и Норэпинефрином – снижает время выведения Лидокаина;
  • С Глюкагоном и Изопреналином – увеличивает время выведение анестетика;
  • С Барбитуратами – ухудшение эффективности Лидокаина;
  • С Фенитоином – возрастает кардиодепрессивное свойство анестетика;
  • С Циметидином – рост уровня анестетика в плазме;
  • С противосудорожными препаратами – ускорение превращения анестетика в метаболиты при прохождении через печень;
  • С Новокаинамидами – появляются галлюцинаторные видения и нарушение психики;
  • С Этанолом – возрастают проблемы с дыханием;
  • С Аймалином – увеличивается негативное инотропное действие;
  • С Антиаритмиками – возрастает вероятность развития кардиодепрессии.

Лидокаин взаимодействие

При превышении дозировки

Передозировка Лидокаина приводит к головокружению, возбуждению или торможению центральной нервной системы, судорогам, снижению артериального давления, слабости, нарушениям дыхания и коме.

При появлении любого из этих симптомов следует прекратить применение анестетика.

Далее назначается лечение в виде вентиляции легких, приема противосудорожных медикаментов, холинолитиков при брадикардии и т.д. Применение диализа при передозировке Лидокаином является неэффективным.

Особенности использования медикамента

При употреблении Лидокаина рекомендовано быть внимательным и осторожным при наличии почечных и печеночных патологий, артериальной гипотензии, сердечной недостаточности тяжелых форм, гиповолемии, эпилепсии и наследственной предрасположенности к появлению злокачественной гипертермии. Пациентам детского и пожилого возраста, и при общем ослаблении организма требуется сниженная доза препарата.

Особо осторожно следует использовать анестетик для пациентов с умственной отсталостью. Если медикамент будет вводиться в васкуляризированные ткани, то следует предварительно провести аспирационную пробу. В стоматологии он должен быть использован с эластичными материалами для создания слепков.

Местное применение Лидокаина не рекомендовано при наличии в зоне нанесения повреждения кожи или инфекции. Если при использовании пластин появилась краснота или жжение, то лекарственное средство удаляется и больше не используется до исчезновения всех симптомов. Использованные пластины следует сразу же утилизировать или убирать подальше от домашних питомцев и детей.

Необходимо избегать попадания аэрозоля в органы зрения и дыхательные пути, так как это может вызвать аспирацию. При необходимости распрыскивания на дальнюю глоточную стенку следует быть осторожным, так как к свойствам Лидокаина относится подавление рвотного рефлекса и спонтанного кашля, в результате чего возрастает вероятность появления бронхиальной пневмонии и проникновения пищевой массы в дыхательные пути.

Адреналин
Для увеличения длительности действия обезболивающего добавляет капля 0,1% адреналина. При применении анестетика следует быть внимательным за рулем автомобиля и при работе, требующей максимальной концентрации и быстрой реакции.

Стоимость

Цена Лидокаина доступна большинству пациентов:

  1. Раствор для инъекций (10 ампул) – 20-40 руб.;
  2. Спрей – 290-400 руб.;
  3. Гель – 200 руб.

К аналогам анестетика относится Версатис, Ксилокаин и Динексан.

Ссылка на основную публикацию